和怀孕妇女谈尿-谈怀孕期的泌尿疾病

「怀孕」对女人而言,是人生旅途相当重要的阶段,不仅心理上要调适,还必须面对渐渐变大的腹部,以及害喜、多尿、下肢水肿等等的不适的症状。所以,有人说:女人生小孩是百害只有一利,那“一利”就是多了个和自己长得像的宝贝,但是那一利就抵得上所有的不适。而那些不适中,泌尿科问题佔了不少份量,例如多尿、水肾症、尿失禁、膀胱炎、肾脏炎等,甚至夫妻间的性生活也是其中之一。

「多尿」的现象不仅出现在怀孕间,也会发生在生完小孩之后,根据研究统计,大约八成的孕妇会出现频尿及夜尿,是因为子宫颈扯着尿道,或膀胱及尿道黏膜充血,或尿液排出增加所造成;而夜尿则是因为怀孕时下肢水肿,晚上睡觉时水肿的水份回流,尿液自然增加,夜尿就发生,但是,别担心产后就会慢慢恢复。

「水肾症」在孕妇的发生率高达九成,通常在第六至第十週开始产生,而第二十二至二十四週时最严重,一般来说初产妇比多产妇的水肾要来得明显,右侧比左侧(因为有乙状结肠支撑)严重。发生的原因和子宫变大、女性贺尔蒙增加、输尿管张力减弱等有关;另外,子宫及卵巢静脉充血压迫输尿管、尿路感染、膀胱输尿管尿液逆流、肾丝球体廓清率增加等,造成尿液增加,又来不及排出体外,积存在肾脏中,就会引起水肾症。

「尿失禁」是每个生产过的妇女都听闻也相当害怕的事,女性朋友终其一生至少有一次尿失禁的经验,而怀孕的女性大约有50–65%会因为变大的子宫使后尿道及膀胱角度变大,而造成应力性尿失禁,也就是说当腹部用力时,尿液会不自主漏出。

另外,还有一些疾病也是因为子宫变大所引起的一些泌尿问题,例如膀胱输尿管尿液逆流、膀胱内翻、肾静脉栓塞(会产生蛋白尿水肿、肾功能异常或高血压)、肾血管性高血压(如果高血压无法控制时,最好施以人工流产,以保母亲的生命健康)。至于怀孕期合併有尿路结石,通常以超音波诊断,如合併水肾时,可做经皮肤肾脏造廔术引流,或放置双J型输尿管导管等,生产完时才进一步治疗。因此,要特别小心,治疗必须多方考虑,才能力保母子平安。

怀孕时尿路感染的症状也会出现尿急、频尿的现象,孕妇自己也要注意,别以为是自然现象而忽视它;而尿路感染除了上述泌尿疾病会引发外,性行为或卫生习惯不好时,细菌会由外往内,造成尿路感染,如果造成急性肾盂肾炎,发生流产的比例也会提高。至于孕妇尿路感染的治疗更要小心,因为尿路感染的治疗是以药物为主,所以在药物的服用及剂量上都要和医师沟通及配合,千万别自己到药局买药来吃。

虽然“多尿”是怀孕妇女正常的现象,但也不可以掉以轻心,尤其是引起了一些较严重的泌尿疾病时,更疏忽不得。如果病患有多囊肾或肾丝球体发炎引起的高血压、肾脏异位、马蹄肾、膀胱外翻、应力尿失禁手术后、膀胱阴道廔管等时,女性朋友最好是利用剖腹产来生小孩。如果是有严重的高血压、肾脏严重病变、单肾者又合併严重的发炎、肾功能减少一半以上者,最好是施以人工流产,以确保妈妈的安危。

总之,孕妇多尿是自然现象,您先别担心;但是,也别太粗心,到泌尿科去验尿检查一下,所谓“小心不捨本”吗?只要有个健健康康,清清澈澈的尿液,基本上是没有什幺问题;如果再不放心,可以利用超音波看看肾脏的大小、位置及输尿管或膀胱等等,但应避免x光检查,如此一来,怀孕妈妈可以安安心心生个健健康康的宝宝。